超声引导硬化穿刺治疗-巧克力囊肿患者的福音

2020年10月26日，记者电话采访了郑大第一附属医院超声科副主任医师董刚助理李医生，据李医生介绍：卵巢巧克力囊肿又叫子宫内膜异位囊肿，是育龄期妇女比较常见的一种疾病。巧克力囊肿对人体的危害较大，它可以引起痛经；可以侵蚀卵巢，造成永久性的卵巢功能破坏，导致不孕；可以发生扭转，导致卵巢缺血坏死；可以发生破裂，引起弥漫性腹膜炎或腹腔多处种植；卵巢巧克力囊肿还有极小恶变的可能。所以我们提倡对于卵巢巧克力囊肿早诊断、早治疗。

记者在采访中了解到,董刚，郑州大学第一附属医院超声科副主任医师，超声介入病区负责人，硕士生研究生导师。中国医师协会肿瘤消融规范化培训专家组成员，中国医师协会介入分会委员及超声介入青委会副主委，中国抗癌协会超声治疗委员会常委，河南省超声工程学会介入委员会副主任委员等。2007年郑大第一附属医院超声科副主任医师董刚就开展了超声引导下巧克力囊肿硬化治疗，至今已经治疗患者近2000余例，国内有文献报道的超声引导下巧克力囊肿硬化至今已经20多年，技术非常成熟。

董刚在公开发表的文章中这样写道：目前卵巢巧克力囊肿的治疗方法主要有药物治疗、腹腔镜手术及穿刺硬化治疗。药物治疗（包括中药、西药）的效果很有限，对囊肿的增大有一定的控制作用，但很难治愈，同时影响月经和造成内分泌紊乱；腹腔镜手术是妇科医生最常采用的方式，但复发率较高，且会造成腹腔粘连；穿刺硬化治疗是近年来兴起的超微创技术，该技术因创伤小、费用低、疗效好、可重复穿刺直到治好为止等优点，而被称为最理想的治疗方案。

超声引导下巧克力囊肿硬化治疗，使用的穿刺针直径只有1mm，创伤和抽血差不多，能做到随做随走，操作也仅仅只有一个针眼；更不会造成囊肿破裂、囊液漏入腹腔，导致散播种植。治疗全程是在超声这只眼睛监视下进行的，它的分辨率比人眼更高，同时具有透视的能力，能精准避开卵巢及周围重要组织结构，不会损伤卵巢；硬化剂药物也只作用于囊肿内部，不会影响到卵巢，也不会粘连。治疗完成之后，穿刺针拔出时，因为穿刺针在囊肿内也随硬化冲洗时被冲洗过了，所以穿刺针上不会有活性细胞，因此复发几率更低。同时，穿刺因为创伤轻微，就算万一复发，也可再次硬化，直至囊肿完全治愈。相比之下，不论是开放式手术还是腹腔镜手术，都会造成腹腔粘连，复发时二次手术难度也会随之增大；且从卵巢上切除囊肿的同时必然也会对卵巢造成损伤。

据董刚副主任介绍：介入超声治疗这项技术从1983年就运用到临床，包括穿刺活检、全身各部位囊肿硬化（巧克力囊肿是其中之一）、恶性肿瘤消融等，至今已经有37年历史。由于普及力度不够，很多患者甚至许多医生也不了解，仅仅在一些省级医院被采用介入超声治疗这项技术。其实，介入超声治疗这项技术完全符合治疗向微创化方向发展的趋势，在达到同等治疗效果的同时，创伤更小，还能保留器官功能，保证生活质量，希望能尽早普及，更好的为广大患者服务。（记者刘小浩）